Investigadores
Resumen
Farinati, Alicia Esther
Marques, Melina Daiana
Orsini, Adrián Oscar
Souto, Agustina
Villanueva, Ruben
Sember, Manuel
Infecciones endógenas del tracto genital inferior de la mujer: biopelículas endocervicales (BPC): estudio in vitroDaniyil Semeshchenko1, Martín Santalucía1, Alicia Farinati, Melina Marqués, A. Orsini2Cátedra de Microbiologia y Parasitologia - Facultad de Medicina. Cátedra Extracurricular de Biopelículas Universidad del Salvador; 2- Hospital Jose Penna, Buenos Aires, Argentina.
Resumen: La microbiota vaginal que se estudia habitualmente es la planctónica. Sin embargo la forma de presentación en la realidad es bajo su integración en biopelículas (BP). Estas constituyen una de las formas de vida de los microorganismos (MOs) en las mucosas, de mujeres sin y con infecciones endógenas. Previamente hemos demostrado la participación de las mismas en las formas crónicas de las candidiasis vulvovaginales (CVV) y la influencia de otros microorganismos, en la vaginosis bacteriana (VB) y en las vaginitis aeróbicas (VA). Objetivo: analizar el comportamiento de los MOs como BP en el endocérvix en mujeres sin y con infecciones vaginales (IV) comparándolas con las BP vaginales. Pacientes y métodos: estudiamos 22 mujeres, 9 no embarazadas (NE) y 13 embarazadas (E). Cada paciente fue estudiada ginecológicamente y se tomó muestra vaginal (MV) con hisopo y endocervical con citobrush (EC). Se realizó examen en fresco, determinación del pH y prueba de aminas. Ambas muestras fueron inoculadas en medios de cultivo adecuados. Con cada una de ellas se efectuó coloración de Gram y la capa celular sobre el dispositivo de vidrio (DV) para el estudio de la BP. estos se pusieron en caldo Sabouraud. Todas las muestras se incubaron a 35º C durante 20-24 horas. Resultados: encontramos 9 mujeres sin patología y con microbiota normal (MN) y 13 con infecciones vaginales (IV): vaginosis bacteriana (VB) 6 (4E); candidiasis vulvovaginal (CVV) 4 (3E); vaginitis y microbiota intermedia (VMI) 3 (1E). Las diferencias notables fueron: 1-hallazgo de respuesta inflamatoria en el EC comparada con la encontrada en la MV en las mujeres con IV (10/13), incluyendo a las mujeres con VB que no presentan respuesta inflamatoria en la MV. En el EC de las mujeres con MN dicha respuesta estuvo sólo en 1 caso (1/9). 2-Formación de BP de cocos grampositivos (la mayoría Enterococcus spp) en el EC del 84.6%(11/13) de las mujeres con IV y en el 66.6% (6/9) de las mujeres con MN. En estas últimas hubo BP mixtas en 3 casos con la presencia de bacilos gran positivos, (Actinobaculum (anaerobio) o Actinomyces). Conclusiones: llama la atención la formación de BP de Enterococcus y otras especies de Streptococcus y Satphylococcus en el EC de mujeres con IV en cuyas MV no se observan ni se recuperan significativamente. Esto constituye un riesgo ya que las mismas pueden iniciar una infección del tracto genital superior (ITGS). En las 4 E con VB, este riesgo se suma al de la VB y cabe preguntarse si las complicaciones derivadas de la misma en la gestación no son el producto de dicho comportamiento. En las mujeres con MN si bien ocurre en menor proporción las BP EC de cocos grampositivos también pueden ser un riesgo atendible, en el momento de efectuar maniobras instrumentales, para el desarrollo de una ITGS. 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Palabras claves:
microbiota
biopelículas
Chlamidia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Streptococcus agalactiae