Investigadores

Resumen

Goldberg, Fernando
Artaza, Liliana Patricia
Alberdi, Jorge Carlos

a) Introducción: Hasta hace algunos años, la instrumentación manual representaba la forma común de preparación quirúrgica de los conductos radiculares. En la actualidad, la instrumentación con diferentes sistemas mecanizados se ha generalizado. La introducción de los instrumentos rotatorios de Niquel Titanio (NiTi) ha revolucionado la preparación quirúrgica de los conductos radiculares. Estos instrumentos reducen los riesgos de transportación, zipping y stripping en los conductos curvos, así como también conservan más cantidad de dentina remanente. El Sistema ProTaper Universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza), se ha establecido desde el año 2001 a la actualidad como uno de los más utilizados gracias a su simplicidad y adecuada calidad final de conformación. A pesar de estas ventajas, la fractura inesperada de estos instrumentos tanto por fatiga cíclica como torsional no es un hecho aislado. Así mismo, en la actualidad se considera posible la contaminación cruzada por el uso del mismo instrumento en diferentes pacientes, debido a la esterilización inadecuada o a la persistencia de algunos componentes patógenos a pesar de la esterilización. Teniendo presente estas posibles situaciones, se recomienda un único uso del instrumento, a fin de reducir la separación del mismo por fatiga y la contaminación cruzada entre pacientes.El sistema WaveOne (Dentsply Maillefer), es un nuevo sistema mecanizado, cuyos instrumentos están diseñados para un uso único, se comercializan en un blister estéril y se accionan con un motor con movimiento reciprocante. El objetivo de este estudio fue comparar, por medio de la Tomografía Computarizada Cone Beam (CBCT), la conformación alcanzada por los Sistemas WaveOne y ProTaper Universal (Dentsply Maillefer) en  conductos mesiales de molares inferiores, evaluando la capacidad de centrado y desgaste hacia las diferentes paredes del conducto radicular.Materiales  y Métodos: Fueron  seleccionadas  16 raíces mesiales de molares inferiores humanos extraídos con   2 conductos radiculares independientes en toda su extensión, no obstruidos, con un rango de longitud entre 16 a 21 mm y curvaturas entre 20 y 35 grados según el método de Schneider.  Se realizaron las aperturas camerales y se introdujo una lima K # 10 (Dentsply Maillefer) en cada conducto mesial verificando que tengan salidas apicales separadas; se procedió entonces a cortar la raíz distal 1 mm por debajo de la furcación.  Las raíces fueron montadas en 2 arcadas de acrílico y estas a su vez en un typodont que se colocó sobre un trípode fotográfico a 1.20 metros del nivel del piso,  para posicionarlo en el tomógrafo a la altura de la cabeza y de esta manera poder repetir las tomas pre y postoperatorias  en la misma posición. Se tomó entonces la tomografía computarizada volumétrica de haz cónico (cone beam) de alta definición preoperatoria, empleando un equipo Sirona Orthophos XG3D Ceph.  Los 32 conductos radiculares fueron divididos al azar en 2 grupos experimentales de 16 especímenes cada uno.  En el grupo A, los conductos radiculares  se instrumentaron con el Sistema WaveOne (Dentsply Maillefer), utilizando el instrumento Primary  accionado por el motor  X Smart Plus (Dentsply Maillefer) con movimiento reciprocante. En el grupo B los conductos radiculares se  instrumentaron con el Sistema ProTaper Universal (Dentsply Maillefer) accionado por el motor X Smart Plus (Dentsply Maillefer) en giro continuo, utilizando para los tercios coronario y medio, los instrumentos SX, S1 y S2 a 300 rpm  con movimientos de cepillado. A continuación se conformó el tercio apical con instrumentos F1 y F2 hasta la LT. Al finalizar la conformación de los 32 conductos radiculares se montaron ambas arcadas en el typodont, el que se colocó sobre un trípode de fotografía para posicionarlo a la altura de la cabeza en el tomógrafo y se procedió a realizar las tomografías postoperatorias  en la misma posición que las preoperatorias, de manera de poder compararlas. El procedimiento de mediciones se inició seleccionando la pieza a estudiar en la imagen tomográfica, con el software GALILEOS VIEWER, corroborando que quede centrada en los diferentes planos. Una vez seleccionada, se procedió a medir la longitud total de la raíz en sentido apico-coronal. Luego se marcaron sobre la imagen radicular 3 líneas transversales a nivel de los 2.5mm, 5.5mm y 8.5mm desde el ápice hacia oclusal. Estas líneas, fueron los cortes que se analizaron posteriormente en la imagen tomográfica transversal de la raíz. Una vez definidos los cortes  como fue descripto anteriormente,  se realizaron las mediciones del espesor de tejido duro (radiopaco) que rodeaba al conducto en los sentidos mesial, distal, vestibular y lingual. Las diferencias entre las medidas obtenidas de las imágenes pre y postoperatoria de cada espécimen  permitieron  evaluar el ensanchamiento producido por los instrumentos de los sistemas analizados y el grado de centrado y uniformidad de las preparaciones obtenidas. Posteriormente se editaron las imágenes con filtro de nitidez Plus, reducción de ruido y variación del brillo y contraste. El estudio se documentó en placas laser y en CD que cuentan con software Galaxis para realizar las reconstrucciones multiplanares y 3D.En este momento estamos analizando los resultados para ser enviados para su evaluación estadística.

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Palabras claves: 

Conformación

movimiento reciprocante

giro continuo

instrumentación.