Investigadores

Resumen

Bai, Julio César
Zanchetta, María Belén

a) Estudio prospectivo que determina la microestructura ósea del radio y tibia distales en una serie consecutiva de pacientes al momento del diagnóstico de enfermedad celíaca. Para obtener la evaluación de la micro-arquitectura empleamos un novedoso método tomográfico, no invasivo, de alta resolución (HR-pQCT) que se reconoce como la biopsia ósea virtual.  b) 1- Durante el año 2014 se está completando la evaluación de las pacientes luego del primer año desde el diagnóstico de enfermedad celíaca. 2- Se produjo un trabajo para su publicación que corresponde a las pacientes evaluadas al momento del diagnóstico dado que esta información es absolutamente relevante por ser el primer trabajo que se publicaría en la literatura internacional. En este momento se encuentra en revisión en el Journal Bone Mineral Research (revista con un factor de impacto próximo a 7 puntos) Título: "Bone micro-architecture in premenopausal female patients with active celiac disease"3- Se realizó una presentación preliminar de datos parciales de pacientes evaluadas al año de tratamiento en el Congreso Panamericano de Gastroenterología (presentación oral) Gastro 2014. Título: "Mejoría de la microestructura ósea luego de un año de dieta libre de gluten.  Estudio longitudinal prospectivo en una cohorte de mujeres con enfermedad celíaca."  (se adjunta resumen) Y en la Semana Americana de Gastroenterrología 2014. Título:  "Impaired bone microstructure improves after one-year on gluten-free diet. A prospective longitudinal study in women with active celiac disease."  Gastroenterology 2014; 122: A328.  4- Pasos a seguir: a- se finalizará la evaluación al primer año de tratamiento de todas las pacientes; b- se iniciará la evaluación del estudio a dos años; c- se publicarán los resultados basales y al año. 
MEJORÍA DE LA MICROESTRUCTURA ÓSEA LUEGO DE UN AÑO DE DIETA LIBRE DE GLUTEN. ESTUDIO LONGITUDINAL PROSPECTIVO EN UNA COHORTE DE MUJERES CON ENFERMEDAD CELÍACA. Zanchetta MB, Costa F, Longobardi V, Mazure R, Longarini G, Vázquez H, Niveloni S, Smecuol E, Moreno ML, Hwang HJ, Sugai E, Temprano P, González A,  Mauriño E, Bai JC. Sección Intestino Delgado; Departamento de Medicina; Hospital de Gastroenterología Dr. C. Bonorino Udaondo. Instituto de Investigaciones Metabólicas (IDIM). Buenos Aires, Argentina. Introducción: Mediante la tomografía computada cuantitativa periférica de alta resolución (HR-pQCT) recientemente hemos demostrado que las pacientes con enfermedad celíaca (EC) presentan un significativo deterioro de la microestructura ósea trabecular y cortical de huesos periféricos al momento del diagnóstico. En la actualidad desconocemos si dicha alteración micro-estructural se modifica por la implementación del tratamiento con la dieta libre de gluten (DLG). Objetivo: Explorar los cambios de la microestructura ósea determinados por la DLG luego de un año de tratamiento en una cohorte prospectiva de  mujeres adultas premenopaúsicas con diagnóstico reciente de EC. Materiales y Métodos: Enrolamos consecutivamente a 31 mujeres con diagnóstico reciente de EC. Luego de un año de tratamiento reevaluamos la densidad mineral ósea (DMO) y la microestructura ósea a nivel del radio y tibia distales de los miembros no dominante en 25 de ellas. Tanto al diagnóstico como al año, determinamos DMO mediante densitometría dual de rayos X y las medidas volumétricas y micro-estructurales fueron evaluadas por HR-pQCT. Los parámetros de las pacientes fueron comparadas con 22 mujeres adultas sanas de similar edad e índice de masa corporal. Resultados: Comparados con el z-score basal, la DMO medida al año demostró mejoría en el radio distal (p<0.02) pero no en la columna lumbar. La microestructura del compartimiento trabecular en el radio distal se incrementó significativamente al año del diagnóstico (fracción trabecular/volumen óseo, densidad trabecular, grosor trabecular: p<0.0003) y grosor cortical (p<0.02). En la tibia distal, el tratamiento estuvo asociado con un incremento de la densidad volumétrica total (p<0.006), densidad cortical (p<0.0007), densidad trabecular  (p<0.0001), fracción trabecular/volumen óseo (p<0.0001) y grosor trabecular (p<0.002). La microestructura ósea evaluada al año de tratamiento no demostró diferencias significativas en comparación con el grupo control.  Conclusiones: Este es el primer estudio exploratorio que evalúa el efecto de la DLG sobre los parámetros micro-estructurales óseos medidos por HR-pQCT. El estudio demuestra que los parámetros alterados al momento del diagnóstico de EC mejoran por la DLG alcanzando valores comparables a los de los controles sanos. Sugerimos que la mejoría de la micro-arquitectura ósea constituiría la base estructural asociada a la disminución del riesgo de fracturas inducida por la DLG.

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Palabras claves: 

Enfermedad celíaca

Fracturas óseas

Osteoporosis