Investigadores
Resumen
Eiguchi, Kumiko
López Ferrucci, María Dévora
Mauro, Juana E
García Bettin , Agustín
INTRODUCCIÓN: Es necesario conocer el tipo prevalente de HPV en distintas patologías de vulva para poder diseñar estrategias de vacunación y tratamientos específicos del paciente infectado. Desde el punto de vista de Salud Pública tiene mucha relevancia, ya que el diagnóstico y posterior tratamiento y seguimiento de las personas con HPV, se encuentra asociado con una disminución en la ansiedad y morbilidad sustancial del paciente y se podrían disminuir costos hospitalarios en tratamientos que no son acordes para todas las patologías.OBJETIVO: Determinar la prevalencia de HPV 6, 11, 16 y 18 en biopsias de lesiones ano-vulvares de mujeres atendidas en el Hospital "Carlos G Durand"MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvieron 150 biopsias vulvares del archivo de Anatomía Patológica, de las cuales se analizaron 62, provenientes de 31 pacientes (p) con lesiones anovulvares floridas cuya histología fue: 21 condilomas, 6 VIN-CIS, 3 carcinomas epidermoides, 1 metástasis de adenocarcinoma de colon. El material fue extraído por el método estándar de deshidratación en alcoholes creciente y digestión por proteinasa K. La disponibilidad de ADN estudiada por amplificación del gen GAPDH. La presencia y tipificación de HPV fue realizada mediante PCR con cebadores específicos. El análisis estadístico se llevó a cabo con GraphPad Software.Éste protocolo fue aprobado por el Comité de Docencia e Investigación del Hospital Durand.RESULTADOS: De las 62 muestras, 53/62 (85.48%) de 24p amplificaron el gen GAPDH, y 9/62 muestras (14.51%) de 7p no amplificaron. 13 /24p (54.2%) presentaron Genoma de HPV y 11/24p (45.8) no presentaron genoma viral.En 17 muestras de los 13 p que presentaron genoma HPV se evidenció: 5/17 (29.4%) Infección simple; 7/17 (41.2 %) coinfección viral de varios tipos y 5/17 (29.4 %) infección con tipos virales distintos a los estudiados. Se encontró: HPV 6: 58.8 %, HPV 11: 35.3 %, HPV16: 35.3 % y HPV18: 29.4 %. De los 3 carcinomas epidermoides, todos tuvieron coinfección con los 4 tipos virales y de 6 casos VIN-CIS, 3 no presentaron genoma viral; una paciente estaba infectada con tipo HPV 11, 1 con HPV 6-16-18 y 1 HPV distinto a 6-11-16-18; la metástasis fue (-). De los 15 condilomas analizados 8 no presentaron genoma HPV y 7 si lo hicieron. 4 tuvieron infección simple (3 tipo HPV6, 1 HPV11), 3 tuvieron infección múltiple (1 tipo HPV6-11,1 tipo HPV6-16 y 1 tipo HPV6-11-16 y 18).DISCUSIÓN: El lugar de toma de muestras influye en el resultado puesto que la infección con el virus es localizada, si la infección no es superficial y visible por el médico que obtiene la misma; puede ser cercana a la infección más no tomada en el sitio de la misma. Esto puede explicar la diferencia entre los resultados obtenidos y el diagnóstico clínico.Es más probable obtener ADN apto para análisis en muestras frescas que congeladas, y menos en muestras fijadas como en este estudio. Las muestras no aptas pueden deberse a: almacenamiento prolongado, daño en la desparafinización. El 54,2% de las pacientes fueron HPV (+) y 45,8% fueron HPV (-)CONCLUSIÓN: En todas las lesiones el HPV más frecuente fue el tipo 6; Lesiones ? a VIN III están fuertemente asociadas a coinfecciones con múltiples tipos virales. En lesiones múltiples, no todas expresaron el mismo tipo viral. Los resultados obtenidos, demuestran la presencia de ADN viral en la mayoría de las muestras, coincidiendo con lo presentado en la bibliografía sobre el tema. El protocolo continuará para incrementar el número de muestras a fin de obtener resultados estadísticos significativos. Es necesario resaltar que en nuestro material las lesiones ? a VIN III están fuertemente asociadas a coinfecciones con múltiples tipos virales.
* Mauro E, Farah C, Kordich MC, Zeitlin E, Cappuccio F, Girgulsky L, López Ferrucci MD, Eiguchi K. Tipos de Papilomavirus Humano en lesiones ano-vulvares. Informe preliminar. Publicación libre: Póster. XXXI Congreso Internacional de Obstetricia y Ginecología (SOGIBA). Buenos Aires, Argentina. Mayo 2013.
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Palabras claves:
Epidemiología molecular
HPV
Vulva
Cáncer cervical